Introdução
A
Bursite é um processo inflamatório de bolsa, que ‘’resulta no choque de
tuberosidade do úmero, ocorre na porção do tendão do bíceps e do tendão do
músculo supra- espinhal, com o arcoacromial, quando do movimento de elevação
e/ou abdução do braço”, por causa do trabalho repetitivo que ocasiona a inflamação
e posteriormente à dor, que com essa dor leva a muitos trabalhadores à ficarem
de Atestado de Saúde Ocupacional (ASO).
Segundo o dicionário Houaiss (2011), o
trabalho pode ser conceituado como conjunto de atividades, produtivas ou
criativas, que o homem exerce para atingir determinado fim. Porém essas
atividades devem ser exercitadas de forma que não prejudique a saúde do
trabalhador.
O
conhecimento das doenças provocadas pelo trabalho deve ser conhecido pelo
trabalhador, chefe e principalmente pelos profissionais da saúde, para que
aconteça a prevenção das doenças provocadas pelo trabalho. O trabalhador e o chefe
devem andar juntos para à qualidade de vida de seu trabalhador e dos serviços prestados
pelos seus trabalhadores, por isso toda empresa deveria ter o Serviço de Saúde
do Trabalho, para que esse trabalhador fosse ouvido e que esse profissional
fosse muito bem orientado sobre os EPIs – Equipamentos de Proteção Individual
para sua proteção e principalmente sobre a postura correta de realização de
seus serviços.
Inicialmente
poderíamos supor que as doenças ocupacionais causadas pela postura sentada
afetariam costas, pescoço e as pernas dos profissionais, mas dependendo das
atividades executadas outras partes do corpo humano poderão ser afetadas, com
poderão causar à dor de acordo com o que diz Ramazzini:
A dor relacionada ao trabalho é descrita desde
a Antiguidade (DEMBE, 1996), mas o registro clássico sobre a descrição de
vários ofícios e danos à saúde a eles relacionados está contido na obra de
Ramazzini (1985).
Por isso que
surge a ergonomia no ambiente de trabalho, que funciona como uma relação de
estudo entre seres humanos e máquinas, visando à segurança e o conforto, através
de posturas e procedimentos.
Neste trabalho, propõe – se analisar o ato de
trabalhar em posição sentada, bem como as consequências de uma postura, e a
importância da ergonomia nas atividades diárias dos profissionais.
Bursite – Transtornos dos Tecidos Moles
Relacionados com o uso, excessivo e a pressão de origem ocupacional.
Definição
da doença - Descrição
Os Transtornos dos Tecidos Moles Relacionados ao
uso excessivo e a pressão, de origem ocupacional tem como características, as
bursites de um processo inflamatório que acomete as bursas, pequenas bolsas de
paredes finas, constituídas de fibras colágenas e revestidas de membrana
sinivial, encontradas em regiões em que os tecidos são submetidos à fricção,
geralmente próxima a inserções tendinosas e articulações. Sua localização mais
importante é nos ombros, mas podem ser encontradas em outras regiões, que se
apresentam como:
·
Sinovite crepitante crônica da mão e do punho
(M70.0);
·
Bursite da mão (M70.1);
·
Bursite do cotovelo (do olecrano) (M70.2);
·
Outras Bursites do Cotovelo (M70.3);
·
Outras Bursites Pré – Rotulianas (M70.4);
·
Outras Bursites do Joelho (M70.5);
·
Outros transtornos dos tecidos moles
relacionados com o uso, excessivo e a pressão (M70.8);
·
Transtorno
não especificado dos tecidos moles relacionado com o uso, excessivo e a pressão
(M70.9).
Os
quadros de bursite que acometem o joelho, particularmente a bursite infra
patelar, podem ser observados, com muita frequência em indivíduos que trabalham
ajoelhados, como os aplicadores de carpetes, trabalhadores domésticos,
faxineiros, religiosos e mineradores.
Nas
bursites, o quadro clínico é caracterizado pela dor exacerbada pelo movimento
das estruturas envolvidas, a identificação de um ponto sensível e doloroso,
geralmente sobre a protuberância óssea, constitui um achado importante para
selar o diagnóstico.
O
diagnóstico da bursite baseia- se na história clínica, no exame físico e na
análise do trabalho.
Desvantagens
que desencadeiam a bursite e as doenças relacionadas à Saúde do Trabalhador
Na maioria dos casos a Saúde do Trabalhador é
prejudicada por falta de informações, Equipamentos de Proteção Individual
(EPIs) e principalmente pela má postura que ocasiona lesões que atingem com
maior frequência, os membros superiores e a região cervical, essas lesões
provocarão inflamação comprometendo a articulação de punhos (tenossinovite),
dos ombros (bursite), do pescoço (cervicalgia), dentre outros. Veremos a partir
de agora as posturas e o que elas podem provocar em nosso corpo.
A
postura sentada imprópria pode causar lesões e dores, sendo caracterizada pela
parte superior das costas curvas ou corcunda. A má postura sentada é um hábito
ruim, que pode ser mudado com um pouco de esforço e dedicação.
A postura sentada possui desvantagens também,
como flacidez dos músculos abdominais, curvatura da coluna vertebral, que
prejudica o com funcionamento do sistema digestivo e respiratório, sobrecarga
dos músculos das costas, entre outros.
Neste
contexto, Saliba (2004, p.341-342) diz que as vantagens da posição sentada são:
“baixa solicitação da musculatura dos membros inferiores, reduzindo, assim, a
sensação de desconforto e cansaço; possibilidade de evitar posições forçadas do
corpo; menor consumo de energia do corpo; facilitação da circulação sanguínea
pelos membros inferiores”. As desvantagens segundo Saliba (2004, p.342) são:
“pequena atividade física geral (sedentarismo); adoção de posturas
desfavoráveis: lordose ou cifoses excessivas; estase sanguínea nos membros
inferiores, situação agravada quando há compressão da face posterior das coxas
ou da panturrilha contra a cadeira, se esta estiver mal posicionada.”
Com toda essa má postura do trabalhador, o
corpo terá grandes consequências como:
LME - Lesões
Musculoesqueléticas caracterizadas por síndrome de dor crônica que ocorrem no
exercício de uma dada atividade profissional, por isso se designam “ligadas ao
trabalho”.
LMERT- Lesões
Musculoesqueléticas relacionadas ou ligadas ao trabalho, as lesões que resultam
da ação de fatores de risco profissional com a receptividades, a sobrecarga
e/ou a postura adotada durante o trabalho.
As LMERT caracterizam – se por sintomas
como:
·
Dor a maioria das vezes localizada, mas que
pode irradiar para áreas corporais;
·
Sensação de “dormência ou de formigueiro” na
área afetada ou em área próxima;
·
Sensação de peso;
·
Fadiga ou desconforto localizado;
·
Sensação de perda ou mesmo perda de força.
Com as características de LMERT os sintomas podem
ser afirmados por:
Coury
(1995, p.1) diz que “a sobrecarga imposta pela postura sentada vai sendo
sentida gradualmente por todas as partes do nosso corpo; começam a surgir
dores, formigamento, sensação de peso nas costas, pescoço, pernas, braços e
mãos.”
As
LMERT podem ser agrupadas de acordo com a estrutura afetada:
Tendinites ou tenossinovites
As
Tendinites ou tenossinovites são lesões localizadas ao nível dos tendões e
bainhas tendinosas de que é exemplo de tendinite de punho.
Síndrome do túnel cárpico
A
síndrome túnel cárpico é uma neuropatia, isto é, uma lesão de um nervo
periférico, provocada pela compressão do nervo mediano num espaço limitado, o
túnel cárpico, localizado no punho.
Tendinites do punho ou as
tenossinovites do punho
As
Tendinites do punho ou as tenossinovites são desencadeadas pela realização de
movimentos repetitivos de flexão/extensão do punho e dedos, mesmo quando são
realizadas com o manuseamento de pequenas cargas, ou pela manutenção de uma
carga em postura inadequada.
Epicondilete e epitrocleite
A
epicondilete ou a mediana são tendiopatias que surgem como resposta à
sobrecarga do cotovelo por gestos repetitivos ou pela manipulação de cargas
excessivas ou de cargas mal distribuídas.
Raquialgias
As raquialgias,
geralmente chamadas de “dores nas costas ou das cruzes”, são as queixas mais frequentemente
associadas ao trabalho. Os sintomas variam de acordo com a região da coluna
vertebral afetada: cervical, dorsal ou lombar. As lombalgias e as cervicalgias
são as queixas mais frequentes.
Cistos sinoviais
Os
Cistos sinoviais são decorrentes da degeneração mixóide do tecido sinovial,
podendo aparecer em articulações, tendões, polias e ligamentos. São tumorações
císticas, circunscritas, únicas ou múltiplas, geralmente indolores,
localizando- se, frequentemente, no dorso do punho. O aparecimento de um cisto
sinovial é um sinal de comprometimento inflamatório localizado, com degeneração
tecidual variável.
Diagnóstico dos transtornos dos tecidos
moles relacionados ao uso excessivo e a pressão de origem ocupacional
O diagnóstico dos transtornos dos tecidos
moles relacionados ao uso excessivo e a pressão de origem ocupacional é
clínico, baseando-se nos elementos de história e no exame físico do paciente.
Prevenção dos Transtornos dos tecidos moles relacionados ao uso excessivo e a
pressão de origem ocupacional
A prevenção dos
transtornos dos tecidos moles relacionados ao trabalho requer avaliação e
monitoramento das condições e dos ambientes de trabalho, particularmente do
modo como as tarefas são realizadas, especialmente nas atividades que envolvem
esforço repetitivo, movimentos bruscos, uso de força, posições forçadas e por
tempo prolongado de segmentos corporais e articulações (joelhos, tornozelos,
cotovelo e punhos). Entre os expostos destacam-se:
ü Trabalhadores
domésticos;
ü Serviços
de limpeza;
ü Ocupações
da indústria da construção;
ü Algumas
atividades de operação e de manutenção de equipamentos, como na indústria
petrolífera, petroquímica, atividades em serviços de saúde, como manejo de
pacientes, de macas e equipamentos, entrem outros.
A
prevenção desses agravos requer uma ação integrada e articulada entre os
setores de assistências e os de vigilância. É importante que o paciente seja
cuidado por uma equipe multiprofissional, com abordagem interdisciplinar,
capacitada a intervir e a dar suporte aos sofrimentos físico e psíquico do
trabalhador e aos aspectos sociais de intervenção nos ambientes de trabalho.
A
intervenção sobre os ambientes de trabalho deve basear em uma análise
criteriosa de organização do trabalho que inclui:
ü Análise ergonômica do trabalho da atividade,
do conteúdo das tarefas, dos modos operatórios e dos postos de trabalho, do
ritmo e da intensidade do trabalho, dos fatores mecânicos e condições físicas
dos postos de trabalho, das normas de produção, dos sistemas de turnos, dos
sistemas de premiação, dos incentivos, dos fatores psicossociais, individuais e
das relações de trabalho entre colegas e chefias;
ü Medidas
de proteção coletiva e individual implementadas pelas empresas;
ü Estratégias
de defesa, individuais e coletivas, adotadas pelos trabalhadores.
ü É
importante garantir a participação dos trabalhadores e a sensibilização dos
níveis gerenciais para a implementação das modificações na organização do
trabalho.
Por
causa dessas características toda empresa deve disponibilizar exame médico
periódico que visa à identificação de sinais e sintomas para a detecção precoce
da doença por meio de:
ü Avaliação
clínica com pesquisas de sinais e sintomas, por meio de protocolo padronizado e
exame físico apurado;
ü Exames
complementares orientados pela exposição ocupacional;
ü Informações
epidemiológicas.
Recomenda-se
o monitoramento clínico por meio da aplicação de instrumentos padronizados de
pesquisas de sintomas referidos. Não está justificado o uso de exames de imagem
(raios-X e outros) nos exames pré – admissionais e periódicos. Aplicam- se
somente nos casos em que é necessário firmar diagnóstico e realizar diagnóstico
diferencial.
Como podemos observar o conteúdo deste texto
somente foi possível após um trabalho de pesquisa minucioso que exigiu uma
análise e uma reflexão profunda sobre os Transtornos dos Tecidos Moles –
Bursite – Relacionados com o uso excessivo de pressão, origem ocupacional.
Os Transtornos dos Tecidos Moles –
Bursite – Relacionados com o uso excessivo de pressão, origem ocupacional,
acontece pelo fato de todos os profissionais de diversas áreas, não estão
preparados para a forma correta na hora do trabalho provocando para si mesmo
dores é também vários afastamentos desses profissionais no campo de trabalho.
Por isso que esse trabalho tem como
objetivo de mostrar o que acontece com a Saúde do Trabalhador no campo de
trabalho é claro a participação do profissional de saúde voltado para a
ergonomia desses trabalhadores
Referências
Bibliográficas
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