Onde surgiu a varíola ?
- Surgiu na Índia, sendo descrita na Ásia e na África desde antes da era cristã.
- Já na Europa foi introduzida na era cristã.
- Na América foi usada com uma arma biológica em período de guerras, principalmente pelos exércitos de Cortez, no México.
Descoberta da Varíola:
- O Francês Louis Paster (1822-1895).
- Foi o primeiro cientista a admitir que a varíola era causada por microorganismos.
(Louis Paster)
Agente Etiológico:
- Vírus.
- Do gênero Orthopoxvirus
- Da subfamília Chordopoxirrinal
- Família Poxviridae
- é um dos únicos vírus mais resistentes, em particular aos agentes físicos externos, como as variações de temperatura.
Sinonímia:
- A varíola é conhecida pelos seguintes nomes: No Brasil, "bexiga" para o "v.major" e "varicela" ou "alastrim" para o "v.minor".
- Em outros países a varíola é conhecida como vera ou "varíola verdadeira" para "v.major", "alastrim", "amaas", "kafifirpox", "milkpox" para "v.minor."
- Denomina-se varíola á moléstia aguda causada por Poxvirus variolae, um vírus específico e de características definidas.
- A varíola ocorre sob duas formas distintas epidemiologicamente varíola major e varíola minor.
Modo de transmissão:
- Direta: pelo contato direto com o doente, pelas gotículas de Flugge (gotículas de saliva e aerossóis).
- Indireta: através de objetos ou roupas usadas pelo doente, dentro de enfermeiras que possam ter pacientes com varíola.
- Na poeira dos cômodos habitados por variolosos, durante longo tempo pode ser encontrado o vírus.
Reservatório:
- Não há reservatório animal.
- Os seres humanos são portadores.
- Acredita-se que no passado presume-se que o vírus tenha emergido em reservatório animal, após o primeiro assentamento de agricultores, cerca de 10 mil anos a.C, quando os aglomerados populacionais tornam-se grande suficiente para manter a transmissão de pessoa a pessoa.
Período de Incubação:
- Geralmente fica entre sete a quinze dias após o contágio inicial.
Sintomas:
- Após o período de incubação do vírus a doença se manifesta clinicamente nos indivíduos parcial ou totalmente suscetíveis.
- No período de 2 a 4 dias apresentam os seguintes sintomas:
- Febre Alta
- Calafrios
- Mialgia (dores musculares-principalmente nas costas.)
- Cefaleia (Dor de cabeça)
- Náuseas
- Vômitos frequentes
- Tosse
- Mal estar geral
- Astenia (perda ou diminuição da força física.)
- Dificuldades respiratória
* Depois de três ou quatro dias o doente se sente melhor, e em alguns dos casos os sintomas desaparecem quando se inicia a instalação das erupções.
*Nesse período surgem manchas de cor avermelhadas que invadem primeiro o rosto e depois se estendem ao pescoço, tronco e por último nas extremidades.
*As crostas se forma de 10 a 14 dias
após o início da erupção, e caem entre o 14 º ao 29 º dias após o início da
lesão.
*As crianças apresentam, ainda convulsões e vômitos.
Classificação das lesões:
1°estágio
a mácula:Mancha
rósea na pele,sem elevação.
2°
estágio a pápula: Mancha rósea na pele,com elevação.
3°
estágio a vesícula: Pequena bolha contendo líquido.
4°estágio
a pústula: Vesícula
cheia de exdutado .
5
°estágio: A
crosta e a cicatrização.
Complicações:
- Broncopneumonia
- Pneumonia necrosaste
- Comprometimento cardíaco
- Conjuntivite
- Cegueira
- Úlcera de córnea
- Encefalite
- Infecção bacteriana secundária
- Vesículas e pústulas similares ás de pele, podem ser encontradas nas membranas das mucosas da boca, língua, nariz, faringe, traqueia e esôfago, esses tipos de lesões podem ser encontradas principalmente em pacientes que estão com forma clínicas grave da doença; essas lesões são sempre fatais.
Profilaxia:
Tratamento:
Varíola no Brasil:
- Notificação obrigatória e imediata ás autoridades de vigilância sanitária.
- Identificação dos doentes e isolamento dos doentes.
- Tratamento imediato em unidades hospitalares especiais para doentes da varíola.
- Quarentena e vigilância dos contaminantes.
- Vacinação imediata em massa da população das áreas endêmicas.
- Eliminação dos focos.
Tratamento:
- Não há tratamento específico contra o vírus, mas existe vacina.
Descoberta da Vacina:
- A descoberta da vacina é feita pelo médico inglês Edward Jenner no dia 14 de maio de 1976.
- No entanto, Jenner não foi o primeiro a desenvolver um método de imunização contra a varíola.
- Edward Jenner retirou uma pequena quantidade de sangue das mãos de uma camponesa e inoculou em um garoto de oito anos, com o tempo, constatou-se que a criança havia se tornado imune à varíola.
- Jenner realizou esse experimento após observar que pessoas antes infectadas com vírus da varíola bovina (bem mais branda) nunca manifestavam a varíola humana: estava descoberta a vacina contra a enfermidade.
- Seja como for, a descoberta de Jenner mudou a história da imunologia- a própria palavra vacina vem do latim vaccinus, devacca (vaca).
- A varíola chega ao Brasil trazidos por Africanos e Indianos com seus rostos cobertos, devido as cicatrizes em seus rostos.
- No Brasil a varíola é referida em 1563, na ilha de Itaparica, na Bahia, disseminando-se para Salvador e causando grande números de óbitos principalmente em indígenas.
- No ano de 1903 a varíola chega ao Rio de Janeiro.
Vacina no Brasil:
- Em 1804, a vacina contra a varíola chegou ao Brasil por iniciativa do Barão de Barbacena, que enviou escravos a Lisboa para serem imunizados à maneira jenneriana- os escravos retornaram e a vacinação continuou de braço em braço.
- Somente em 1887, e graças a Pedro Afonso Franco, na época diretor da Santa Casa de Misericórdia, é que o Brasil começou a produzir definitivamente a vacina em vitelos dentro de laboratórios próprios.
- Em 1922, o Instituto Vacinológico fundado pelo próprio Barão Pedro Afonso foi transferido para o Instituto Oswaldo Cruz.
- Porém, o episódio histórico mais marcante ocorrido no Brasil envolvendo varíola, se deu no ano de 1904, a Revolta da Vacina.
Revolta da Vacina:
- No ano de 1904, a falta de saneamento básico no Rio de Janeiro deixa os habitantes vulneráveis a epidemias de febre amarela, varíola e outras doenças.
- A tensão explode quando em 1904, o governo impõe a vacinação aos moradores.
- A raiz do problema é a reurbanização da cidade, que remove parte da população á força dos cortiços e morros centrais para bairros distantes.
- As pessoas vão para as ruas e depredaram lojas e bondes.
- Os militares controlaram a movimentação.
Vacina:
- O soro da vacina é aplicada na superfície da pele do antebraço esquerdo ou direito, ou até numa das coxas.
- No sexto dia após a vacinação forma-se uma pústula, semelhante á da verdadeira varíola.
- Pelo oitavo dia a vesícula atinge o seu máximo e forma uma crosta que volta do décimo segundo dia cai.
- Finalmente no vigésimo quarto dia já se observa uma cicatriz que ficará para o resto da vida.
O Fim da Varíola:
- A vacinação em massa permitiu que o número de casos no mundo em cada ano caísse de 50 milhões em 1950, para15 milhões em 1967.
- Em 1980 após inúmeras verificações, a Organização Mundial de Saúde (OMS) finalmente declarou a doença extinta e pediu para que os laboratórios do mundo destruíssem suas amostras de vírus.
- O único laboratório do mundo que não destruí o vírus foi o Centro de Controle de Doenças (CDC) em Atlanta nos Estados Unidos (EUA).
- Depois desse período nunca mas foi diagnosticado nenhum caso de varíola.
Referências Bibliográficas:
Ângulo.Juan.Tratado de
Infectologia, 3ª edição,Revista Atualizada, Editora Atheneu, São
Paulo – SP, Ano 2005.
Porto; A. e Ponte,C.F: Vacinas e
campanhas : imagens de uma história a ser contada. História, Ciências, Saúde –
Manguinhos, Revolta da Vacina vol.10 (suplemento 2),2003.